访谈直播
访援疆医生、中国中医科学院西苑医院血管病专家杨淼
日期：2016-09-07 主持人：李雪- 【17:32:16】
主持人
各位网友大家好，欢迎您关注新华网和兵团网的联合访谈。"十二五"全国援疆工作开展以来，除了产业、项目的援建工作，人才的交流也成为援疆工作不可或缺的重要内容。今天，我们邀请到的嘉宾，就是众多援疆人才中的一名。他是一名医生，选择来到新疆，用自身的技术与学术，为援疆工作贡献自己的力量。他就是自治区职业病医院（原新疆煤矿总医院）的援疆专家杨淼，让我们一起来了解一下杨主任。杨主任您好，欢迎您。
- 【17:32:28】
杨淼
网友好，主持人好。 - 【17:32:39】
主持人
杨主任，您在爱人工作繁忙孩子还小的情况下积极报名，暂时离开了工作的中国中医科学院西苑医院来到新疆职业病医院援疆，您当时是怎么想的？ - 【17:32:53】
杨淼
新疆的发展一直是党中央工作的重心，经过这么多年来持续不断的建设，新疆也获得了很大的发展，但新疆仍然和内地有差距，使得各行各业的发展受到了一些影响，同时我也是一名党员，组织上有这样的任务下达之后，我肯定是要积极的报名，而且我也愿意用自己的所学为新疆作出一定贡献。 - 【17:33:04】
主持人
您援疆大半年的时间，最大的感受是什么？ - 【17:33:18】
杨淼
援疆之后，新疆人民给了我很大的支持，无论是在生活上还是工作中，都创造了很好的条件，从医院的领导到其他兄弟科室之间的配合，我生活的环境也是尽了最大的力量给我们改善，工作开展更加离不开医院领导的支持。外科有很多新技术的开展，是需要器材支撑的，这个时候就需要从其他地方来引进器材，医院领导在这方面也给了很大的支持，所以我的工作才能更好的开展。 - 【17:33:28】
杨淼
我觉得新疆人民很热情，而且也很愿意积极的开展新鲜的工作。 - 【17:33:41】
主持人
您在学科领域里是颇有建树的，您是国际血管联盟中国分会青年委员、中华医学会糖尿病学分会青年委员，您积极参与新疆学科领域的活动，与疆内同行广泛接触交流，给新疆外周血管领域注入了新鲜血液，可以说对疆内血管外科同行有很大的帮助和提升。 - 【17:33:55】
杨淼
来到新疆之后，我和疆内开展工作很好的同事一起合作，我来到职业病医院以后他们这边是没有血管外科的，为了更好的开展工作，我就参加了很多的疆内的学术交流活动，比如新疆医科大学第一附属医院和自治区人民医院两家单位他们的血管外科在全国来说也是很有名气的，我的工作的开展要跟与他们来互相的切磋和互相取长补短不可分。从病种上来说，每家技术也不一样，各有特长，所以我们要互相的结合和交流。
- 【17:34:08】
杨淼
自治区人民医院的戈小虎副院长对我开展工作给予了很大的支持，他的会议我们也经常参加，对同行业的医生来讲互相之间的学习是非常重要的，因为我们很多技术有人做了专业内的方向是大血管，还有小血管和内脏血管，和下肢血管都是不一样的，我们都是处于互相学习的阶段。我和疆内的同行交流的时候，他们技术上也有了一定的改进，这是我非常高兴和欣慰的事情。 - 【17:34:32】
主持人
您在介入治疗方面，开创了新疆职业病医院多个"院内第一"，这都是些什么样的手术？ - 【17:34:48】
杨淼
介入只是一个治疗方式，外科医生更多早期是开刀，把皮肤拉开，把里面的血管无论是缝补还是扩张，做这样的治疗，这样的治疗对病人的创伤很大，因为我们的血管无处不在，病人恢复很慢，做切口的时候还要止血，把正常的小血管全部破坏了。介入治疗是一门新兴的技术，用微创的方式到体内来改善血管的走形和形状。血管方面来说治疗有几大类，一类是扩张性血管病变，还有一种是狭窄性或者是闭塞性病变，本来是5毫米的血管，现在萎缩到1毫米或者是闭塞没有血流通过了，这种情况都可以通过介入方式来解决。介入目前只需要2-3毫米微创的小切口就可以完成大部分的血管介入的治疗。是相对比较新兴的技术，对病人的恢复也很快，效果是立竿见影的。做完之后，病人在病床上休息一天就可以正常的下地活动，很适合全身多系统病变或者是老年病人，选择介入治疗是比较好的选择。 - 【17:36:15】
主持人
网友们比较熟悉的是冠状动脉造影，是不是一种介入治疗的手段呢？ - 【17:40:09】
杨淼
治疗冠状动脉病变的科室是心内科，还有一部分是神经内科负责颅内的血管病变，对于大脑来说，缺血的耐受时间不能超过6小时，超过6小时会出现不可逆的坏死，对外周的器官来讲耐受能力好一些。很多北京的专家讲腿梗的概念，腿相对耐受的时间比较长，但是对于外周病变来说我们的治疗的时候费一些周折，使用的器材或者是技术都是不太一样的，相对来说血管外科是负责范围比较广的科室，但是我们的靶器官不像大家想的那么重要，但是对腿来说是很重要的，没有腿走不了路，现在越来越多的人尤其是糖尿病足患者，他们很需要这种介入治疗来保证腿的功能和活动。 - 【17:40:24】
主持人
网友听了您的介绍，对这方面有了进一步的了解。我们也知道您在援疆期间还先后应邀前往克拉玛依医院、新医大一附院、自治区人民医院、兵团医院等医院会诊手术。前不久，您应一家医院邀请，成功进行首例疆内足背逆穿介入治疗，使一名跛足男子避免了被截肢的命运。
- 【17:40:37】
杨淼
这个病人是这样的，缺血分几个等级，早期表现跛行是走路没劲，第二个阶段是疼痛，不走路也开始疼了，但是腿还没有坏死，没有溃疡。第三个阶段是皮肤功能没有了，就是皮肤出现了破溃，出现肌肉或者是骨头的破溃，这就比较严重了，这是溃疡期。 - 【17:40:50】
杨淼
您刚才说的那个病人程度是重度跛行到静息痛之间，他的病变是膝盖以下的血管是闭塞的，在脚背区域还有一段血管的存在。从上往下开通血管很困难，因为血管硬化很厉害，堵的很严重，我们器材根本过不不去。最近两三年的时间，外周血管增加成功率的方式就是逆向开通，正常做介入是往大腿根部往下走的，这个病人如果是进行正常的治疗会很困难，按照以往的经验就需要外科搭桥，介入是做不成的。有了这样的方式，可以从脚背来穿刺，就给了我们第二个机会，增加介入治疗的成功率。那个病人很幸运，很完美的把这个血管做通了，他的疼痛得到了有效的缓解。这个疼痛如果不积极治疗的话，后面肯定会出现溃疡等问题，长期的疼痛会出现睡眠不好，会出现心脏的问题，比如心衰、心梗，及时的把血管开通以后，对他生活质量的改善是很明显的。 - 【17:41:01】
主持人
您的高超的医术改变了患者的命运。 - 【17:41:14】
杨淼
医生真的是希望病人稍微早一点来，平时能够更加注意一些，一旦到这个程度的时候，医生也是束手无策，看着很心痛，早来一个月也不是这个状态，一旦黑了以后，再治疗也没有活力了。所以时机是很重要的。 - 【17:43:38】
主持人
建议患者发现问题要及早的去就医。 - 【17:43:53】
杨淼
对，要找专科的医生来看。 - 【17:50:02】
主持人
我们节目中陆续邀请很多位医生来作客，大家给我们的感觉，医生的职业是很辛苦的一份职业，我们也听说您有过连续做了6台手术，而且穿着很厚的铅衣，从上午12时一直持续到下午7时，是什么样的信念支撑您一整天都站在手术台上？
- 【17:52:24】
杨淼
回顾很多病人治疗的时候，很多结局不太好的病人会觉得早一天治疗或者是多为病人着想一些，这个病人就会走路，能自己起床上个厕所，这都是很好的事。刚开展工作的时候，我们也做了一些相应的科普宣传，煤矿医院目前来说血管科初具规模，病人量在逐步增加，当病人有需求的时候，我们没法拒绝他们，他们有这样的病变，我们有这样的技术，我们能够给他改善情况的话，首先从每一个正常人的心里来讲，都是想解决问题的。 - 【17:52:41】
杨淼
第二，每个行业都有他累的时候，记者很多时候也很累，遇到突发的事件你们也要第一时间到达现场。我们能通过病人疾病的改善，我们也获得了很大的满足，从我们内心来讲是很欣慰的。 - 【17:54:15】
主持人
您来援疆的经历，不仅是把您的技术带到了新疆，更重要的是把您所在医院的理念或者是一种良好的作风传统也带到了新疆。 - 【17:54:33】
杨淼
是的。刚才说到每个人成长的过程中都会受到师长和朋友的影响，我的老师是庄百溪教授，是全国著名做血管外科的专家，十年前就开始做下肢糖尿病足的介入，刚才我也讲了我们做糖尿病足下肢的血管走行是很长的，至少手术时间要增加。他在十年前的时候，那时候的铅衣比现在还要重，他也是一直穿着铅衣，某些角度不合适的话，弯着腰来做穿刺。他给我的教导，要解决病人的问题，有这样的技术，不能怕吃苦或者是怕累就不做了。庄百溪教授的腰不好，有一次为了做一段血管手术，他穿铅衣一直做了8个小时，最终很完美的完成了治疗。但是他脱下铅衣之后，就坐不起来了，只能趴在床上，腰部很痛。这十年来，他经常会因为那次的伤而复发，他现在搬不了重东西，但在手术关键的时候，他还是要来帮我们做手术。病人是我们服务和救治的对象，一定用我们的技术来帮助病人，解决他们的痛苦。 - 【17:55:02】
主持人
接触一份职业久了，多少会产生一些倦怠，做医生的对患者也会有过一些不耐心的时候，听说您在工作中一直是保持着非常积极阳光的心态，您是如何调整自己的心态的？ - 【17:57:10】
杨淼
中国有句话叫做“推己及人”，病人找我们来救治的时候，他们是很焦急的状态，他知道你能做这个手术，而且他本身有这样的问题，他很希望你能帮他解决这个问题。我的体会，如果是我的朋友我的家人，我的父母得这样的病，我也会很积极的解决这个问题，我也会很焦急。我们会和病人详细的谈这个事情，我跟病人交流的时候比较喜欢举例子，病人能体会到是哪个阶段，需要做哪些事情。很多时候我们的病变会慢慢的进展，现在虽然没问题，不见得以后没问题，有问题的时候要及时的找医生。 - 【17:57:21】
杨淼
我们的专业是学医的，很多病人不是这个专业的，他理解不了很专业的术语，我们就需要用平常的话来和他们交流。 - 【17:57:42】
杨淼
第二，道德经有一句话上善若水，厚德载物，很多时候要对病人像水浪一样来托举他们，推动他们，让他们达到胜利的彼岸去。很多时候，病人需要我们这么做，我们也应该这么做。 - 【17:59:14】
主持人
杨主任，这些年来您跟患者之间沟通交流的过程中，您觉得您得到的收获是什么？ - 【17:59:24】
杨淼
一个医生成长的角度来讲很多部分除了来自于老师的言传身教，更多的是来自于病人和家属反馈给我们的。做住院医生的时候，病人会拉着手告诉你我做手术是什么感觉，或者是腿麻木消失了，等他下床活动后告诉你，现在感觉腿走路轻松多了，这个经验也是给后来的患者解释的时候告诉他们的经验，他们会问我做完之后会有什么反映，我们告诉他们第二天的感受是腿热了，腿不麻木了，过几天都路的时候感觉腿走的更轻松，更远了。 - 【17:59:33】
杨淼
尤其是小的感受，是书本上不可能达到的，只有从病人身上来学习。所以一个大医生的成熟，肯定是离不开患者对他交流和影响的结果。所以我们从病人身上也会学到平时书本上学不到的东西。 - 【17:59:51】
主持人
杨主任，网友们对您的个人经历和感受有了全面的了解。网友们知道您是血管方面的专家，有很多问题向您咨询。我们来看一下网友的提问，有网友问，随着手机、电脑、私家车的普及，造成了人们生活和饮食习惯的改变，使心脑血管疾病出现了年轻化的趋势，对于中青年人在调整生活习惯，合理饮食，及早预防血管病方面，您有哪些好的建议呢？ - 【18:00:06】
杨淼
血管疾病发生，从目前医学追溯到的病因有五大方面，“三高”是目前动脉硬化发生很重要的因素，现在由于生活方式的改变，或者是饮食结构的改变，很多病人会出现血管的问题，除了心脑血管之外，外周血管会出问题。我的建议，第一，控制“三高”，去医院定期的体检，查血糖血脂，一年一次对45岁以上的人稍微少了一些，一年要两次以上体检。第二，一旦有了问题，比如说血压高出这个数字，肯定是这个疾病，就要采取相应的治疗方式，血压血糖血脂只是高一点点，通过饮食习惯或者是睡眠习惯的改善，能够有所改变，但是一旦进入了一个不可逆的阶段，就要按照医生的建议来治疗这个疾病。第三，烟草和年龄，年龄对所有人来说是不可避免的，我也和广大网友提一个建议，我碰到很多患者，明明病很严重，但是他们觉得不严重，让我们费很多的口舌来说服他们。还有是一部分动脉硬化是不可避免的，所有人到了年龄段都有斑块，动脉上有斑块就像水管有锈斑，正常的功能是不影响的，也没有引起相应的症状来，就可以观察，一年看两次，看有没有变化。一旦有了动脉硬化，到这个年龄之后，从这五方面要来改善，一定要戒烟。 - 【18:00:19】
杨淼
医生诊断你是动脉硬化之后，或者是已经明确说了你有这个问题，比如说做完治疗之后的患者，首先是要积极的运动，能够改善血液舒张功能，促进新生血管的产生，对他长期的症状改善是有帮助的。第二要按时吃药，有些药物是能帮助延缓动脉硬化的发生，或者是延缓症状的发生，像他汀类的药物或者是阿司匹林，是临床上常用的药物。当然具体的情况，还要专科医生来面对面跟病人来解释。 - 【18:00:33】
主持人
糖尿病的患者也日益增多，在这里有网友问到，怎样才能预防糖尿病，一旦患了糖尿病，应该注意什么？ - 【18:01:43】
杨淼
糖尿病分一型和二型，一型是先天性胰岛素功能的缺乏，发病年龄比较早，目前临床上看到的成年发病糖尿病是二型糖尿病，强调胰岛素本身功能下降导致的。目前研究显示，肥胖是糖尿病可能潜在的病因，对体重超标的中青年，一定要注意自己的体重，把体重降下来，肥胖发生的几率会降低一些。还有一些糖尿病发病原因目前还不明确，可能是胰岛素功能的退化，从病因来讲，目前糖尿病病还不能够完全预防或者是完全的治愈。控制血糖的方式有三驾马车，第一是运动，迈开腿，管住嘴，少吃多运动是降血糖可行的方式。一旦你的血糖高了，明确高了，经过运动疗法仍然没有达到预期的目标，这时候不要害怕打胰岛素不要害怕吃药，找专科医生根据你血糖情况，根据胰岛素的情况来选择合适的治疗方式。很多人还是因为得了糖尿病以后不想打胰岛素，给人感觉不舒服，一吃饭就要打，一旦到了某一个阶段之后，适当的补充体内缺乏的胰岛素，是目前来说治疗糖尿病比较有效的方式，我还是建议大家要根据自己的病情，根据自己的情况，根据临床医生的建议互相结合起来，选择合适的方式来治疗。 - 【18:03:32】
主持人
听了您的解释，很多网友对自身的病情有了一定的了解。由于时间的关系，今天给网友的解答就到这里，我想网友们有更多的疑惑可以亲自到职业病医院找杨主任就诊。今天跟杨主任交流了这么多，大家对您有了一定的了解，一年的援疆时光也很短暂，但是我想这段精力在您的一生中是一笔非常宝贵的财富，在这里再次感谢您来到我们节目中，跟网友做这样一次近距离的交流，也希望您今后回到原来工作岗位中也能常回到新疆来看看。
- 【18:03:43】
杨淼
好的，谢谢主持人，谢谢网友。 - 【18:09:10】
主持人
感谢网友的关注，下期再会！
访谈直播
杨淼
中国中医科学院西苑医院周围血管科副主任医师。
毕业于河北医科大学临床医学系，就职于中国中医科学院西苑医院，师从于国内著名外周血管疾病专家庄百溪教授，曾于2011年在德国莱比锡血管中心研修。工作10余年来，一直专注于周围血管病的中西医诊治，在国内核心期刊发表论文10余篇，参与国家自然科学基金2项。
擅长：下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病周围血管病变，颈动脉、肾动脉等外周动脉闭塞性病变，下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞，主动脉夹层，主动脉瘤等周围血管疾病。采用介入技术治疗血管病变，微创安全，恢复快，效果明显。