集中+分散双轨体检 筑牢“筛、防、治”健康闭环——兵团第七师天北新区创新推进医防融合工作纪实

  近日，兵团第七师天北新区社区卫生服务中心通过创新推行“集中+分散”双轨并行的全民健康体检模式，成功构建起“筛查—预防—治疗”全周期健康管理体系，推动医疗卫生工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，为基层医防融合发展探索出一条可复制、可推广的新路径。

  创新模式：让健康体检“触手可及”

  天北新区辖区服务范围广、人群结构多样，如何让全民健康体检真正惠及每一位居民？该区立足实际，打破传统体检“定点、定时、定人”的局限，构建起“集中主阵地+分散多点位+上门补盲点”的立体化服务网络。

  在集中式体检方面，依托天北新区社区卫生服务中心和奎东农场医院两大院区，高标准打造固定体检主阵地，实行统一服务流程、统一质量控制、统一信息录入、统一异常反馈、统一总检归档的“五统一”管理，为行动便利的居民和在职人员提供一站式、规范化体检服务。

  在分散式体检方面，组建由医护人员、公卫人员、家庭医生构成的移动体检小队，携带便携式设备主动走进连队、社区、学校、幼儿园及养老机构，灵活设置临时体检点，让老年人、在校学生、慢病患者、偏远居住群众实现就近体检。

  在上门式体检方面，针对高龄、失能、半失能、重度残疾等特殊群体，提供入户体检、床边体检服务，用贴心服务补齐健康服务“最后一米”，真正做到不漏一户、不落一人。

  “以前体检要去医院，来回折腾大半天。现在体检队直接到连队来，在家门口就能做检查，太方便了！”一位刚完成体检的连队居民感慨道。

  医防融合：构建全周期健康闭环

  体检只是起点，健康管理才是关键。天北新区杜绝“一检了之”，坚持把体检数据转化为健康管理资源，打通“筛查—预防—治疗”全链条。

  精准筛查摸清底数。依托全民健康体检，常态化开展高血压、糖尿病、高血脂等重点慢病筛查，同步建立、更新、完善电子健康档案，做到一人一档、动态管理，及时发现潜在病患与高危人群。

  主动预防前移关口。对体检指标异常人群和慢病高危人群，家庭医生团队提供一对一报告解读、个性化健康指导和长期跟踪随访，普及合理膳食、规律运动、戒烟限酒等健康知识，从源头降低发病风险。

  规范治疗强化分级。建立基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗机制，病情稳定的慢病患者在基层规范管理，疑难重症患者通过医共体绿色通道及时转诊，实现筛查在基层、干预在基层、治疗有通道、康复有跟踪的全周期服务。

  “多亏了这次体检，及时发现了我血压偏高的问题，家庭医生不仅给我调整了用药，还经常上门指导我怎么健康饮食，现在血压控制得特别好。”一位慢病患者对家庭医生的贴心服务赞不绝口。

  成效显著：小体检撬动大健康

  通过“集中+分散”双轨体检与医防融合深度落地，天北新区取得了实实在在的成效：筛查更精准，重点人群体检率稳步提升，新发慢病、早期疾病检出率明显提高；预防更靠前，群众健康素养不断提升，高危人群干预率、规范随访率持续增长；治疗更高效，基层慢病规范管理率显著上升，并发症发生率、重复住院率有效下降；服务更暖心，实现了从“群众跑”到“医护跑”、从“被动看病”到“主动健康”的转变，群众获得感和满意度持续提升。

  “全民健康体检是推动医防融合最直接、最有效、最接地气的切入点。”天北新区社区卫生服务中心相关负责人表示，下一步将继续优化“集中+分散”健康体检服务模式，深化医共体协同联动，强化信息化支撑与健康管理，不断完善“筛、防、治”一体化健康体系，以更扎实的举措、更暖心的服务守护辖区群众生命健康，为推动医防融合高质量发展、建设健康基层贡献更大力量。（刘祥飞）